近日全国32个省、自治区、直辖市近300名医改干部齐聚深圳上课学习，国家卫计委主任李斌，国家卫计委副主任、国务院医改办主任王贺胜出席了“全国医联体建设现场推进会”。会议的目的是总结目前全国医联体建设工作进展，现场交流和推广深圳罗湖区、安徽天长县等8个地区的典型工作经验，以点带面，进一步推进全国医联体建设。

从目前各地的实践来看，医联体建设主要有四种模式

    一、是在城市主要建设医疗集团

    二、是在县域内建设医疗共同体

    三、是跨区域组建专科联盟

    四、是在边远地区发展远程医疗协作网

    深圳在全国率先进行“基层医疗集团”改革探索。2015年8月，深圳以罗湖区为试点，启动以行政区(功能区)为单元的医疗机构集团化改革。两年的实践，“强基层、促健康”方面初显成效，于今年6月入选国家“深化医改重大典型经验”。今年深圳已开始全面推广罗湖模式，明确提出在全市各区(新区)至少建立一家基层医疗集团，目前全市已有8个区共建立了11家基层医疗集团。

“罗湖模式”怎么做的？打造四个“共同体”

    一、是打造“管理共同体”——组建唯一法人的医院集团，促进医疗卫生资源上下贯通。整合区属5家医院和23家社康中心，成立唯一法人的罗湖医院集团，实现“人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化”，实现有限医疗资源效用最大化。

    二、是打造“服务共同体”——促进医疗卫生资源上下贯通，构建整合型医疗卫生服务体系，为辖区居民提供院前预防、院中诊疗、院后康复的全程医疗健康服务。而政府和医院建立了权责清晰的“责任共同体”。

    三、是打造“责任共同体”——落实政府主体责任，凸显办医公益性。成立理事会、监事会，管办分开，政事分开。实行“以事定费、购买服务、专项补助”，落实政府对医疗卫生机构的各项投入责任，建立以服务绩效为导向的补偿机制。

    四、是打造“利益共同体”——改革医保基金管理方式，促进医院集团主动下沉资源做强社康中心。对医保基金管理方式进行突破性改革。通过“总额管理，结余留用”的方式，由“保疾病”转变为“保健康”，更让政府、医院、医生和患者形成“利益共同体”：医院只有努力做好居民健康服务，让居民少得病、少生大病，才能控制好医疗卫生服务成本，用最少的医疗卫生投入获得居民最大的健康回报。

    改革两年多来，“罗湖模式”试点正在逐渐破解社康“缺医少药”、“检查不方便”、“只签约不服务”、“重医轻防”、“医养分离”五大难题，初步实现了社康中心能力、预防保健能力、患者满意度、医务人员收入“四提升”和医院运营成本、居民就医成本“两下降”。“强基层、促健康”的医改目标成效初显。

9个地区和单位介绍了医联体建设经验

1. 广东省深圳市：推广罗湖经验，加强医联体建设，促进分级诊疗

2. 深圳市罗湖医院集团：建立“紧密型”医联体，构建服务、责任、利益、管理共同体

3. 江苏镇江市：构建分工协作机制，建立纵向一体化的紧密型医疗联合体

4. 陕西省延安市：组建医疗集团，打造优质医疗服务体系

5. 山西省：以县乡一体化为核心，推进县域医共体建设

6. 安徽省天长市：建立县域医疗服务共同体，加快形成分级诊疗格局

7. 福建省尤溪县：建设县域医共体，优化整合医疗资源

8. 天津胸科医院：组建专科联盟，发挥优质资源辐射作用

9. 浙江省舟山市：打造远程医疗协作网，为群众建设家门口的医院